鹽酸腎上腺素注射液說明書

請仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用

*運動員慎用

【藥物名稱】

通用名稱：鹽酸腎上腺素注射液

英文名稱：Epinephrine  Hydrochlaride  Injection

漢語拼音：Yansuan  Shenshangxiansu  Zhusheye

【成    份】  本品主要成份為腎上腺素，輔料為亞硫酸氫鈉、氯化鈉。

化學(xué)名稱：(R)-4-[2-(甲氨基)-1-羥基乙基]-1，2-苯二酚鹽酸鹽。

化學(xué)結(jié)構(gòu)式：分子式：C₉H₁₃NO₃·HCl

分子量：219.67

【性    狀】 本品為無色或幾乎無色的澄明液體，受日光照射或與空氣接觸易變質(zhì)。

【適 應(yīng) 癥】主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克，亦可用于延長浸潤麻醉用藥的作用時間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。

【規(guī)    格】 lml：lmg

【用法用量】 常用量：皮下注射，一次0.25～lmg (1／4支～1 支）；極量：皮下注射，一次lmg （1支）。

臨床用于：

（1）搶救過敏性休克：如青霉素等引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用， 故可緩解過敏性休克的心跳微弱、 血壓下降、呼吸困難等癥狀。皮下注射或肌注0.5～lmg， 也可用 0.1～0.5mg 緩解靜注（以0.9％氯化鈉注射液稀釋到10ml），如療效不好， 可改用4～8mg  靜滴（溶于  5％ 葡萄糖液 500～1000m1）。

（2）搶救心臟驟停：可用于麻醉和手術(shù)中的意外、藥物中毒或心臟傳導(dǎo)阻滯等原因引起的心臟驟停， 以  0.25～0.5mg  以10ml 生理鹽水稀釋后靜脈（或心內(nèi)注射），同時進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸、  糾正酸中毒。 對電擊引起的心臟驟停，亦可用本品配合電除顫儀或利多卡因等進(jìn)行搶救。

（3）治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。 皮下注射 0.25～0.5mg(1／4支—1／2支)，3～5分鐘見效，但僅能維持1小時。必要時每4小時可重復(fù)注射一次。

（4）與局麻藥合用：加少量(約1：200000～500000)于局麻藥中(如普魯卡因)，在混合藥液中，本品濃度為2～5μg／ml，總量不超過0.3mg,可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，并減少其毒副作用，亦可減少手術(shù)部位的出血。

（5）制止鼻粘膜和齒齦出血：將浸有1:20000～1:1000溶液的紗布填塞出血處。

（6）治療蕁麻疹、枯草熱、血清反應(yīng)等：皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時再以上述劑量注射一次。

【不良反應(yīng)】

(1) 心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。

     （2）有時可有心律失常，嚴(yán)重者可由于心室顫動而致死。

     （3）用藥局部可有水腫、充血、炎癥。

  【禁     忌】

(1) 下列情況慎用：器質(zhì)性腦病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪類引起的循環(huán)虛脫及低血壓、精神神經(jīng)疾病。

     （2） 用量過大或皮下注射時誤入血管后，可引起血壓突然上升而導(dǎo)致腦溢血。

     （3） 每次局麻使用劑量不可超過300μg，否則可引起心悸、頭痛、血壓升高等。

     （4） 與其他擬交感藥有交叉過敏反應(yīng)。

     （5） 可透過胎盤。

     （6） 抗過敏休克時，須補充血容量。

  【注意事項】高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。

  【孕婦及哺乳期婦女用藥】必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用。

  【兒童用藥】必須應(yīng)用本品時應(yīng)慎用。

  【老年用藥】老年人對擬交感神經(jīng)藥敏感，必須應(yīng)用本品時宜慎重。

  【藥物相互作用】

     （1）α受體阻滯劑以及各種血管擴(kuò)張藥可對抗本品的加壓作用。

     （2）與全麻藥合用，易產(chǎn)生心律失常，直至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而壞死。

     （3）與洋地黃、三環(huán)類抗抑郁藥合用，可致心律失常。

     （4）與麥角制劑合用，可致嚴(yán)重高血壓和組織缺血。

     （5）與利血平、胍乙啶合用，可致高血壓和心動過速。

     （6）與β受體阻滯劑合用，兩者的β受體效應(yīng)互相抵消，可出現(xiàn)血壓異常升高、心動過緩和支氣管收縮。

     （7）與其他擬交感胺類藥物合用，心血管作用加劇，易出現(xiàn)副作用。

     （8）與硝酸酯類合用，本品的升壓作用被抵消，硝酸酯類的抗心絞痛作用減弱。

  【藥物過量】尚不明確

  【藥理毒理】兼有α受體和β受體激動作用。α受體激動引起皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮。β受體激動引起冠狀血管擴(kuò)張、骨骼肌、心肌興奮、心率增快、支氣管平滑肌和胃腸道平滑肌松馳。對血壓的影響與劑量有關(guān)，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高。

  【藥代動力學(xué) 】腎上腺素在體內(nèi)的代謝途徑與異丙腎上腺素相同。口服后有明顯的首過效應(yīng)，在血中被腎上腺素神經(jīng)末梢攝取，另一部分迅速在腸粘膜及肝中被兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT） 和單胺氧化酶（MAO） 滅活，轉(zhuǎn)化為無效代謝物，不能達(dá)到有效血濃度。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢，肌內(nèi)注射吸收較皮下注射為快。皮下注射約6～15分鐘起效，作用維持 1～2 小時，肌注作用維持 80分鐘左右。僅少量原形藥物由尿排出。本藥可通過胎盤，不易透過血-腦脊液屏障。

   【貯    藏】遮光，密閉，在陰涼處(不超過20℃)保存。

   【包    裝】(1) lml無色安瓿， 每盒 2支； (2) lml無色安瓿， 每盒10支

   【有 效 期】24個月

   【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中華人民共和國藥典》2020年版（二部）

   【批準(zhǔn)文號】國藥準(zhǔn)字H11020584